Продукты, которые снижают рН ротовой жидкости ниже 5,5 («критическое значение рН»), могут оказывать негативное воздействие на состояние полости рта, поскольку кислоты, образующиеся при метаболизме ферментируемых углеводов, деминерализуют эмаль. При повышении рН зубного налета происходит реминерализация [1].
На количество времени, необходимое для восстановления уровня рН в состоянии покоя, влияет ряд факторов, в том числе буферная емкость слюны, которая варьируется в зависимости от объема слюны во рту и скорости ее выделения [2].
Слюна нужна для сохранения здоровья зубов, поскольку она обеспечивает их необходимыми для реминерализации минералами [3]. При пониженном слюноотделении рН зубного налета может долго оставаться низким, приводя к образованию кариеса [4]. Эта проблема становится все более актуальной в современном мире с меняющимися пищевыми привычками у людей, растущим количеством перекусов в течение дня и снижением популярности традиционного трехразового питания — эту тенденцию дополнительно усилила пандемия COVID-19. Увеличение частоты приемов пищи может ухудшать здоровье полости рта, увеличивая количество случаев заболеваемости кариесом.
«Стимулированная» слюна содержит более высокую концентрацию ионов, формирующих кристаллическую структуру гидроксиапатита (Ca2+, PO43-, OH-), нежели «не стимулированная». Таким образом, «стимулированная» слюна является более эффективной средой для реминерализации кристаллов эмали, поврежденных первоначальным воздействием кислоты. В ходе проведенного Личем и соавторами исследования кариеса в естественной среде (in situ) испытуемые жевали жевательную резинку с сорбитом в течение 20 минут после основных приемов пищи и перекусов (пять раз в день) [5]. Затем исследователи измеряли увеличение или уменьшение содержания минералов в пластинках из эмали человеческих зубов со специально нанесенными повреждениями, и находившихся в полости рта участников в течение 3 недель, и сравнивали эти результаты с показаниями, полученными после аналогичного периода без употребления жевательной резинки.
Реминерализация поражений эмали происходила как при употреблении жевательной резинки, так и без нее, однако при жевании резинки естественная реминерализация зубов оказалась примерно в два раза выше.
Аналогичный эксперимент показал, что даже при использовании жевательной резинки с сахаром, при жевании в течение 30 минут отмечается реминерализация эмали, хотя жевание в течение 20 минут не приводит к подобному результату [6]. Кроме того, использование жевательной резинки без сахара коррелировало с уменьшением количества и скорости образования зубного налета [7], а также со снижением его кислотообразующей способности [8].
Исследования
[1] Хикс Д., Гарсия-Годой Ф., Флайц К. Биологические факторы в развитии кариеса зубов: структура эмали и кариозный процесс в динамике деминерализации и реминерализации (часть 2). Hicks J, Garcia-Godoy F, Flaitz C. Biological factors in dental caries enamel structure and the caries process in the dynamic process of demineralization and remineralization (part 2). J Clin Pediatr Dent. 2004; 28:119–24.
Ссылка на исследование
[2] Боуэн У. Г. Новый взгляд на кривую Стефана. Bowen WH. The Stephan Curve revisited. Odontology. 2013 Jan;101(1):2-8.
Ссылка на исследование
[3] Питтс Н. Б. с соавт. Кариес зубов. Pitts NB et al. Dental caries. Nat Rev Dis Primers. 2017 May 25;3:17030.
Ссылка на исследование
[4] Нярхи Т. О., Меурман Ю. Х., Айнамо А. Ксеростомия и гипосаливация: причины, последствия и лечение у пожилых пациентов. NärhiTO, Meurman JH, Ainamo A. Xerostomia and hyposalivation: causes, consequences and treatment in the elderly. Drugs Aging. 1999 Aug;15(2):103-16.
Ссылка на исследование
[5] Лич С. А., Ли Д. Т., Эдгар У. М. Реминерализация искусственных кариесоподобных повреждений эмали человека с помощью жевательной резинки с сорбитом. Leach SA, Lee GT, Edgar WM. Remineralization of artificial caries-like lesions in human enamel in situ by chewing sorbitol gum. J Dent Res. 1989; 68:1064–8.
Ссылка на исследование
[6] Мэннинг Р. Г., Эдгар У. М. Стимуляция слюноотделения жевательной резинкой и ее роль в реминерализации кариесоподобныхпоражений эмали человека. Manning RH, Edgar WM. Salivary stimulation by chewing gum and its role in the remineralization of caries-like lesions in human enamel in situ. J Clin Dent. 1992;3:71–4.
Ссылка на исследование
[7] Кекенместер Р. С. с соавт. Влияние жевательной резинки без сахара на образование зубного налета и клинические параметры воспаления десен: системный обзор. Keukenmeester RS et al. The effect of sugar-free chewing gum on plaque and clinical parameters of gingival inflammation: a systematic review. Int J Dent Hyg. 2013 Feb;11(1):2-14.
Ссылка на исследование
[8] Седерлинг Э., Мякинен К. К., Чэнь Ч. Ю., Папе Х. Р. Мл., Леше У., Мякинен П. Л. Влияние жевательных резинок с сорбитом, ксилитом и ксилитом/сорбитом на образование зубного налета. Söderling E, Mäkinen KK, Chen CY, Pape HR Jr, Loesche W, Mäkinen PL. Effect of sorbitol, xylitol, and xylitol/sorbitol chewing gums on dental plaque. Caries Res. 1989; 23:378–84.
Ссылка на исследование
